La enfermedad de Chagas congénita sigue siendo una causa subdiagnosticada de morbilidad y mortalidad neonatal en las regiones endémicas. Aunque la mayoría de los recién nacidos infectados son asintomáticos o presentan hallazgos inespecíficos, las manifestaciones graves y atípicas que afectan al sistema nervioso central, o su coexistencia con trastornos genéticos, rara vez se reportan.
Los casos
- El Salvador: lactante de 2 meses con choque séptico, lesión renal aguda, coagulopatía e insuficiencia respiratoria. El examen parasitológico directo reveló tripomastigotes circulantes de Trypanosoma cruzi, confirmando Chagas agudo. Pese a la buena respuesta al nifurtimox, la resonancia magnética mostró leucoencefalomalacia quística bilateral y secuelas isquémicas extensas, interpretadas como lesión hipóxico-isquémica secundaria.
- Colombia: gestante con infección confirmada por T. cruzi cuyo feto fue diagnosticado prenatalmente con acondroplasia. El neonato desarrolló insuficiencia respiratoria grave y falleció a los 10 días de vida, sin otras causas infecciosas o metabólicas identificadas.
Conclusión
Estos casos ilustran presentaciones inusuales de la infección por T. cruzi en el embarazo y la primera infancia, y refuerzan la importancia del tamizaje materno y de la evaluación sistemática de los neonatos expuestos.
Autores
Wilmer E. Villamil-Gómez, Guillermo Edgardo Barahona-Escobar, Melvin Antonio Moisa-Martínez, Diana Peña-Navarro, Lorena Vanessa Paniagua-Rojas, Dainer Elías Rincones-Soto, María Leonor Barcha, Ángel Ochoa-Salcedo, Melchor Álvarez-Mon Soto, Melisa Eyes-Escalante, Juan Venegas-Hermosilla y Alfonso J. Rodríguez-Morales.